Miért éppen annyiba kerül a rendelés, amennyibe?
Bár életrajzomban nem részleteztem, de az orvosi diplomám és szakvizsgám mellett van MBA diplomám is egy angol egyetemtől. Ez lényegében gazdasági diploma, ennek megfelelően tisztában vagyok az árképzési módszerekkel. A rendelésen mégsem tudtam ezeket az ismereteket közvetlenül alkalmazni. Az MBA szakon a diplomamunkám érzelemközgazdaságtani témát dolgozott fel, és a magánrendelésem indításakor azon kaptam magam, hogy részben hasonló megközelítést alkalmazok.
Több helyen dolgoztam már bérelt rendelőben, általában úgy, hogy a bevétel adott százaléka volt a tulajdonosé. Az árat nagyobbrészt a tulajdonos állapította meg. Az egyes tulajdonosok különböző elképzelései miatt igen tág határok között mozogtak a díjak. Ezt ugyan nem szerettem - hiszen én ugyanazt a munkát végeztem - de arra jó volt, hogy sok tapasztalatot szerezzek ezen a téren.
A legfontosabb tanulság az volt számomra, hogy bizonyos ár felett az emberek már kisebb csodát várnak. A probléma az, hogy a közgazdasági értelemben optimális ár már ebbe a tartományba nyúlik bele. (Ha véletlenül szakember olvasná: a marginális elemzésen alapuló - "ideális" - árképzésre gondolok.) Leegyszerűsítve ez az az ár, ami mellett a bevétel maximális. A csodavárással az a baj, hogy így nem kevés a csalódott páciens. Miután nincsenek túlságosan sokan az elégedetlenek, ez a bevétel szempontjából jó - de az orvosnak nagyon rossz érzés, hogy rendszeresen van egy-egy páciense, aki úgy érzi, túl sokat fizetett az elért eredményhez képest. még rosszabb, ha a szükséges kontrollvizsgálatokra nem jön vissza anyagi okokból - hiszen ez az eredményességet alaposan ronthatja.
Amikor végül teljesen saját rendelést indítottam (AnteMed), akkor ez alatt a lélektani határ alatt határoztuk meg az árat. Így kevesebb a bevétel, viszont kevesebb a csalódott páciens is. Ez persze jó érzés az orvosnak, bár néha visszaüt. Néhány betegnél észleltem, hogy azt gondolja, hogy ha drágább egy rendelés, akkor jobb is.
Az ár mellett az is számít, hányszor kell elmenni a rendelésre. Egy fiatal vállalkozó például fél éven át kitartott előző bőrgyógyászánál, akinek összesen 250 ezer forintot fizetett ki ez alatt az idő alatt. Igen, negyed milliót. Abban a reményben, hogy meggyógyul. Végül eljött hozzám, ahol megmondtam neki, hogy ma még nem ismerünk végleges gyógymódot a problémájára. Állapota jól karbantartható, de néha ki fognak újulni panaszai. Bár kellemetlenül éreztem magam - mint mindig, amikor kellemetlen hírt kell közölnöm -, de szerencsére a fiatal vállalkozó teljesen pozitívan fogadta a dolgot, mert úgy érezte, hogy most már tisztán lát a kérdésben, és ez neki megérte a vizitdíjat. Szerencsére egyébként csak 2-3 olyan kollégát ismerek, akik ily módon "optimalizálják" bevételüket.
Budapesten az alap vizitdíj egyébként 5.000-20.000 Ft között váltakozik, a kontrollvizsgálat pedig 2.000 és 15.000 között. Ebből látható, hogy a mi rendelésünk kifejezetten az alsó harmadban található.
Volt olyan páciens, aki hozzánk járt, majd megpróbálkozott az egyik drága rendeléssel, ahol a többszörösét hagyta ott annak, mint nálunk előtte - ugyanazzal az eredménnyel. Ilyenkor az ember szívesen felemelné a vizitdíjat a duplájára, de végül maradunk a szokásos díjnál.
Ennek egy már-már mulatságos példája volt évekkel ezelőtt egy hölgy, aki hozzám járt (akkor még állami, vagyis ingyenes rendelésen is dolgoztam a veresegyházi Misszióban). Szintén olyan problémája volt, amit nem lehetett meggyógyítani, de elég jól rendben lehetett tartani. Bejelentkezett a Telki Kórház rendelésére, ahol a vizitdíj 20.000 Ft volt. Megdöbbenve látta a rendelésen, hogy ott is velem találkozik.
Sokan hiszik azt is, hogy magánrendelésen eleve jobb az ellátás, hogy az ott dolgozó orvosok lelkiismeretesebben dolgoznak. Sajnos tapasztalataim alapján ez nincs így. Azokból lettek a legjobb magánorvosok, akik az államiban is igen jól teljesítettek, a kevésbé lelkiismeretesek a magánrendelésen sem műveltek csodát. Hasonlatos ez azokhoz a sportolókhoz, akik félvállról veszik az edzőmérkőzéseket, és azt hiszik, hogy majd a tétmeccsen fel tudnak pörögni. Ez csak keveseknek sikerül.
Be kell ismernem, hogy én is türelmetlenebb voltam az állami rendelésen annak idején. Nem mentség, de talán magyarázat, hogy a klinikán gyakran 2-3 perc jutott egy betegre. Ez alatt meg kellett hallgatni a panaszát, megvárni, míg a megfelelő ruhadarabot levegye, megmutassa tüneteit, majd felöltözzön. A 2-3 percbe még a dokumentálásnak is bele kellett férnie.
A magánrendelés fő előnye, hogy részletesebb magyarázatra van lehetőség. Ezt nem mindenki igényli, de akinek ez a legfontosabb, az lesz a leginkább elégedett. Igyekszem mindent részletesen elmondani, de az a legjobb, ha a beteg is kérdez. Ehhez persze nem árt előre átgondolni a problémákat.
A többi ár
A fentiekben az alap vizitdíjról írtam le a gondolataimat. A többi díjat ebből számoljuk. Ha valaki ugyanazzal a problémával tér vissza rövid időn belül, az lényegesen kevesebb energiát és időt vesz igénybe, ezért a díj is az egy harmada az alapdíjnak. Ha hosszabb idő után, vagy más problémával jön, akkor már több energia és idő szükséges átlagosan, ezért ez általában 2/3 díjat jelent. Szeretnénk elérni, hogy az anyagiak ne gátoljanak meg senkit abban, hogy visszajöjjön. A kontrollvizsgálat ugyanis látszólag rövid és egyszerű, de nem ritkán a gyógyulás múlik rajta. Volt egy páciensem, akinek felírtam a kezelést, majd megemlítettem, hogy egy hónap múlva meg kellene újra nézni. Ő azonban kiváltás előtt lemásoltatta a receptet, és egy ismerős orvossal (nem bőrgyógyásszal) rendszeresen felíratta ugyanazt. Fél év múlva visszajött, lényegében szemrehányást tenni, hogy nem javul megfelelően. Elmondtam, hogy attól függően, hogy az első kezelésre hogy reagált, általában egy hónap után más szerekkel is ki kell egészíteni a terápiát. Bevallotta, hogy azt hitte, csak azért hívtam vissza, hogy több legyen a bevétel. Tanulság: ha első látásra nem bízunk az orvosban, inkább menjünk máshoz. Szerencsém van, mert sokan bíznak bennem, ha a többi elpártol, mindketten jobban járunk. Legkiválóbb kollégáimról is tudom, hogy vannak páciensek, akiknek "nem jönnek be". Ez teljesen normális, mindennapos dolog.
Anyajegy szűrővizsgálat ára
Az anyajegy szűrővizsgálatot kedvezménnyel végezzük (családnak például összesen 5000 Ft, máshol ez akár 20-25ezer forint is lehet). Ez nem azért van, mert a szűrővizsgálat könnyebb lenne - sőt, ilyenkor óriási a felelősség - hanem azért, mert nem szeretném, ha bárki is emiatt nem jtuna el szűrővizsgálatra.
Van egyébként még egy oka az alacsony árnak: a szűrővizsgálat alapján tudunk árajánlatot tenni a műtét árára - ha szükséges.
Persze ilyenkor is lehet egy probléma, a magam részéről autószerelő-dilemmának nevezem. Elmentem egy kiváló autószerelőhöz, aki azt mondta, hogy az autómban több dolgot is ki kell cserélni, összesen kb 250-300ezer forint lesz. Már majdnem belenyugodtam az árba, amikor véletlenül találkoztam a márkaszervíz vezetőjével. Óvatosan kérdeztem meg, hogy szerinte mennyi lenne a javítás - azért óvatosan, mert az Interneten már tájékozódtam, és tudtam, hogy a márkaszervízek drágán dolgoznak, így legalább fél millióra számítottam. Megnézte az autót, majd pontosan a felét (!) ajánlotta az előző szerelőnek. Annyira nem voltunk közeli ismerősök, hogy olcsóbban csinálta volna nekem, mint másnak, tehát ez minden bizonnyal reális ár volt. Amikor átnézte a másik szerelő ajánlatát, meg is mondta, hogy szakmailag helyes az ajánlata, a leírt kopások valóban léteznek, emellett a legjobb minőségű alkatrészeket javasolja helyettük, de feleslegesen, azok még legalább 2-3 évet kibírnak.
Nálunk is állandóan fennáll ez a helyzet: nekünk végül is az a jó, ha sok anyajegyet távolítunk el. Egyrészt azért jó, mert abból nem lehet baj, ha túl óvatosak vagyunk. Azért is jó, mert több a bevétel. De a beteggel kitolás, hiszen egyetlen műtét 25ezer Ft (+szövettan). Van, akinek ez komoly összegnek számít.
Miután külső ellenőrzés itt sincs (nincs olyan "márkaszervíz", mint ami nekem akadt), magamnak kellett kitalálni olyan elvet, amivel igazolni tudom, hogy korrektül dolgozom. Ehhez az ötletet a "nyugati" egészségbiztosítók gyakorlata adta: általában azt tartják elfogadhatónak, ha három "biztonság kedvéért" eltávolított anyajegyből legalább 1 rosszindulatú. Nálunk Magyarországon az a tapasztalatom, hogy az arány inkább 1:10 (bár erről statisztikám nincs). Ez azt jelenti, hogy 10 anyajegyből 9-et "feleslegesen" távolítanak el. A magam részéről igyekszem elérni az 1:3 arányt, ami megfelel a kíméletenül takarékos magánbiztosítók elveinek, és jelentősen jobb, mint a gazdag magyar egészségügy arányai :-)
Egyéb beavatkozások árai
A jóindulatú növedékek elektrosebészeti vagy mechanikus eltávolítása időegységre számítva drágább, mint az egyszerű vizsgálaté. Ennek több oka van.
- Viszonylag drága eszközt kell hozzá használni
- Nagy gyakorlat szükséges ahhoz, hogy véletlenül se távolítsunk el olyan elváltozást, amit ily módon nem szabad
- Ezek esztétikai (vagyis nem életmentő) beavatkozások
Ennek ellenére áraink ebben az esetben sem magasabbak az átlagos budapesti áraknál.
